Медицинский ликбез от Останина А.В., Собственный врачебный опыт по различным детским проблемам Рейтинг Опции

[ostanin]

Господа! Так как я детский врач амбулаторного приёма, мне часто приходится сталкиваться с различными проблемами.... Часть из них происходят от недостаточного понимания родителями каких-либо ситуаций, предотвращение которых является профилактикой более серьёзных изменений. Если позволите, я буду периодически выкладывать короткие обобщения по разным случаям. Часть из них оформлена в виде небольших статей, которые публиковались в открытой печати.

Итак: Польза и вред соски-пустышки

Всех нас умиляют толстощёкие младенцы, мы всегда им улыбаемся и вслух или молча восхищаемся: «Ах, как красивы маленькие дети». И в большинстве случаев мы видим, что младенец сосёт пустышку, и это совершенно понятно – в этом возрасте сосательный рефлекс является одним из самых важных. Сосание пустышки развивает мышцы щёк и языка, воздействует на развитие всей полости рта. Вместе с тем пустышка психологически успокаивает ребёнка, заменяя ему ощущения материнской груди, то есть – защиты, покоя и вскармливания.
Ребёнок растёт, изменяется режим его кормления, вводятся различные пюре, с 6-8 месяцев появляются первые зубки… Постепенно, к году, происходит переход на обычную диету. В этом возрасте жевание твёрдой пищи укрепляет мышцы и дёсны, способствует росту зубов и развитию челюстей. От сосания уже можно отказаться, а значит, пустышка уже не нужна.
Но ребёнок привык к ней и не хочет расставаться, плачет и не засыпает без неё. И родители, к сожалению всех детских стоматологов, вновь и вновь суют ребёнку соску «чтобы он не беспокоился»… И наносят этим вред собственному чаду. Конечно, плач капризного ребёнка очень трудно переносить. Но следует задуматься, что потакание в данном случае не решает проблему, а только затягивает и обостряет её. Отказаться от соски в старшем возрасте гораздо труднее, чем в младшем. Если соску отнимут, ребёнок потянет в рот палец, и всё это будет неосознанной попыткой почувствовать себя защищённым – как бы у материнской груди. Иногда родители предпочитают не задумываться об этом и ждать, когда всё пройдет само собой, мол, ребёнок вырастет и сам всё поймёт… Увы, это совсем безответственный подход…
Привычка удерживать во рту соску (или палец) самым печальным образом сказывается на растущих челюстях. Прикус быстро ухудшается: верхние зубы выпячиваются вперёд-вверх, нижние наклоняются назад. И неважно, что ребёнок днём обходится без пустышки, а сосёт её только для засыпания. Не отучили вовремя от пустышки – получите проблему… Нарушения прикуса в раннем возрасте практически не исправляют – трудно добиться необходимого контакта с пациентом. Значит, проблема молочного прикуса перейдёт на постоянный…
Безусловно, автор несколько сгущает краски. Но делает это с единственной целью – объяснить, почему невинная, казалось бы, пустышка может принести Вашему ребёнку существенную проблему.
В общем, всё должно быть в меру, ко времени и по показаниям.
Здоровья Вам и Вашим детям!

[ostanin]

Позволю себе продолжить серию медицинских советов для родителей. На этот раз хотел бы привлечь Ваше внимание к достаточно часто встречающейся у детей сосудистой опухоли - гемангиоме.

Самой частой доброкачественной опухолью у детей являются гемангиомы, которые встречаются у 3-8% всех новорожденных детей и составляют около 50% от всех опухолей. Они определяются уже при рождении, иногда проявляются в первые недели жизни. Гемангиомы, в отличие от других доброкачественных опухолей, обладают местноинфильтрирующим ростом, иногда очень быстрым, хотя и никогда не дают метастазов. Преобладающая их локализация – кожа и подкожная клетчатка головы и шеи. Некоторые из них растут вместе с ребенком, около 6% склонны к спонтанной регрессии, но чаще всего гемангиомы отличаются быстрым агрессивным ростом и представляют угрозу образования огромных косметических дефектов на лице.
Проявление гемангиом достаточно типичное – яркое красное пятно на коже, запустевающее при надавливании и снова восстанавливающее цвет и объем при устранении давления. Иногда пятно на коже плоское, иногда возвышающееся над окружающими тканями, захватывающее кожу и подкожную клетчатку. При этом основание опухоли просвечивает через неизмененную кожу характерным синюшным пятном.
Пациент с гемангиомой любой локализации по направлению участкового педиатра, как правило, попадает к участковому детскому хирургу. Сравнительно редкое поражение тела и конечностей, а вследствие этого - поверхностное знание клиники гемангиом и отсутствие у хирурга опыта лечения таких пациентов, приводят к выжидательной тактике, упованию на возможность спонтанной регрессии и появлению большого количества запущенных случаев. Между тем, лечить гемангиому следует при первичном обнаружении, даже у новорожденного или недоношенного ребёнка.
Простой здравый смысл говорит: ЧЕМ БОЛЬШЕ ОПУХОЛЬ, ТЕМ СЛОЖНЕЕ ЕЁ УДАЛИТЬ И ТЕМ ВЫРАЖЕННЕЕ ОСТАЮТСЯ СЛЕДЫ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ.
Во Владимирской области самый большой опыт лечения гемангиом поверхностных локализаций накоплен в Центре амбулаторной хирургии Областной детской клинической больницы. Приглашаем всех заинтересованных родителей с детьми для консультации и последующего лечения.

[Lina]

Во Владимирской области самый большой опыт лечения гемангиом поверхностных локализаций накоплен в Центре амбулаторной хирургии Областной детской клинической больницы.

подскажите, пожалуйста, какие методы лечения гемангиом сейчас в ОДКБ?
со старшей дочерью ездили в Москву, в РДКБ, проводили склеротерапию, т.к. во Владимире на тот момент (2006 г.) ее не было.
Изменилось ли что-нибудь с того времени?

[ostanin]

Изменилось ли что-нибудь с того времени?

Уважаемая Lina, если Вы имеете в виду именно склеротерапию, то мы её используем давно и постоянно. Единственное, чего мы не делаем, это фототермолиз ангиодисплазий, это образования, похожие на гемангиомы, но не являющиеся истинными опухолями. А так мы применяем криодеструкцию, фото- и электрокоагуляцию, склеротерапию, иссечение с пластикой, гормонотерапию... Да всё, в принципе...