Медицинский ликбез от Останина А.В., Собственный врачебный опыт по различным детским проблемам Рейтинг Опции

[ostanin]

Господа! Так как я детский врач амбулаторного приёма, мне часто приходится сталкиваться с различными проблемами.... Часть из них происходят от недостаточного понимания родителями каких-либо ситуаций, предотвращение которых является профилактикой более серьёзных изменений. Если позволите, я буду периодически выкладывать короткие обобщения по разным случаям. Часть из них оформлена в виде небольших статей, которые публиковались в открытой печати.

Итак: Польза и вред соски-пустышки

Всех нас умиляют толстощёкие младенцы, мы всегда им улыбаемся и вслух или молча восхищаемся: «Ах, как красивы маленькие дети». И в большинстве случаев мы видим, что младенец сосёт пустышку, и это совершенно понятно – в этом возрасте сосательный рефлекс является одним из самых важных. Сосание пустышки развивает мышцы щёк и языка, воздействует на развитие всей полости рта. Вместе с тем пустышка психологически успокаивает ребёнка, заменяя ему ощущения материнской груди, то есть – защиты, покоя и вскармливания.
Ребёнок растёт, изменяется режим его кормления, вводятся различные пюре, с 6-8 месяцев появляются первые зубки… Постепенно, к году, происходит переход на обычную диету. В этом возрасте жевание твёрдой пищи укрепляет мышцы и дёсны, способствует росту зубов и развитию челюстей. От сосания уже можно отказаться, а значит, пустышка уже не нужна.
Но ребёнок привык к ней и не хочет расставаться, плачет и не засыпает без неё. И родители, к сожалению всех детских стоматологов, вновь и вновь суют ребёнку соску «чтобы он не беспокоился»… И наносят этим вред собственному чаду. Конечно, плач капризного ребёнка очень трудно переносить. Но следует задуматься, что потакание в данном случае не решает проблему, а только затягивает и обостряет её. Отказаться от соски в старшем возрасте гораздо труднее, чем в младшем. Если соску отнимут, ребёнок потянет в рот палец, и всё это будет неосознанной попыткой почувствовать себя защищённым – как бы у материнской груди. Иногда родители предпочитают не задумываться об этом и ждать, когда всё пройдет само собой, мол, ребёнок вырастет и сам всё поймёт… Увы, это совсем безответственный подход…
Привычка удерживать во рту соску (или палец) самым печальным образом сказывается на растущих челюстях. Прикус быстро ухудшается: верхние зубы выпячиваются вперёд-вверх, нижние наклоняются назад. И неважно, что ребёнок днём обходится без пустышки, а сосёт её только для засыпания. Не отучили вовремя от пустышки – получите проблему… Нарушения прикуса в раннем возрасте практически не исправляют – трудно добиться необходимого контакта с пациентом. Значит, проблема молочного прикуса перейдёт на постоянный…
Безусловно, автор несколько сгущает краски. Но делает это с единственной целью – объяснить, почему невинная, казалось бы, пустышка может принести Вашему ребёнку существенную проблему.
В общем, всё должно быть в меру, ко времени и по показаниям.
Здоровья Вам и Вашим детям!

[ostanin]

Андрей Валерьевич, такой вопрос: нам 2,5 месяца. Сосем соску в умеренных количествах (когда уже кушать хочется или спать, но спим без нее). Но недавно обнаружилось, что собственный кулак - это тоже вкусно, через неделю кулак стал ненужен, дочка перешла на сосание большого пальца. Я кулак и палец сосать не даю, вынимаю изо рта и вставляю соску. Я права? или получается, что меняю шило на мыло? Если это имеет какое-то значение, то сообщаю - мы на искусственном вскармливании с рождения.
Заранее спасибо за ответ.

Уважаемая pemberly , Вы поступаете абсолютно правильно. До года можно давать соску и пустышку, но ни в коем случае не кулачок и не пальчик. Пустышку-то Вы потом уберёте, а пальчик навсегда останется. Удачи Вам!

[pemberly]

Спасибо большое...боремся. Правда, часто 2,5месячная малышка оказывается хитрее и изобретательнее 27летней мамы:)))

[maxx2007]

Уважаемая pemberly , Вы поступаете абсолютно правильно. До года можно давать соску и пустышку, но ни в коем случае не кулачок и не пальчик. Пустышку-то Вы потом уберёте, а пальчик навсегда останется. Удачи Вам!

Мы на грудном вскармливании, тем не менее палец сосали долго и упорно. В итоге избавились от этой привычки только после того, как я стала заматывать лейкопластырем большой палец. Охота лизать пластырь отпала через три-четыре дня. Палец был забыт.

[maxx2007]

разве ж это проблема???

мы до школы собираемся сосать (шутка) до самоотлучения тобишь

Иногда бывают жуткие ночи, когда дочь с четырьмя одновременно растущими клыками заедает свои неприятности титями, меняя одну на другую раз 15 за ночь... Вопли "мама, ти!" достают и меня и мужа, и после таких ночей хочется закатить истерику и сбежать из дома дней на 10... Но потом успокаиваешься и видишь, что для малышки это такое счастье и удовольствие, что забываешь все свои злые намерения. Согласна с Элли, постараемся до победного, пока не надоест. Не известно только, кому: мне или моей Сашке .

Элли, а у вашей дочки нет искривлений от сосания груди?

У ГВ нет такого побочного эффекта, в отличии от сосания соски. Хотя миф этот есть, слышала его неоднократно. А еще одна моя знакомая (бездетная, кстати), ужасно округляя глаза сказала мне: "Ты что! Не корми так долго, пожалей свою грудь, тебе ведь рак груди обеспечен!" Вот такие страшилки люди в своей голове держат... Мне даже как-то не по себе становится, когда думаю, насколько у общества неправильное, а зачастую и негативное отношение к ГВ. А уж ГВ после года для многих вообще сродни извращению .

[ostanin]

Как врач и отец могу подтвердить, что лучше грудного вскармливания для ребёнка нет ничего.

Продолжим тему медицинского ликбеза....

Всем известно, что профилактика заболевания проще, дешевле, да и менее болезненна, чем собственно лечение и борьба с осложнениями. Другое дело, что когда «не болит» или «уже прошло», многим из нас не хочется терять время на какие- либо процедуры.
Когда это касается взрослого человека, то тут, как говорится, своя рука – владыка, но когда взрослый несёт ответственность за ребёнка, то подход должен быть совсем другим….
Профилактика кариеса зубов бывает первичной, до появления полости, и вторичной – для приостановления уже начавшегося процесса. Первичная профилактика – это правильная регулярная чистка зубов и правильное вскармливание ребёнка.
Вторичная профилактика – это реминерализующая терапия. Эти мероприятия проводят в кресле стоматолога. Подобные процедуры совершенно безболезненны, не требуют применения бормашины и заключаются в насыщении эмали зубов ионами фтора и кальция для восстановления разрушенных участков.
К сожалению, на молочных зубках крайне редко удаётся отследить момент поверхностного поражения. Чаще маленькие пациенты появляются в кресле стоматолога с множественными мелкими полостями на передних и боковых зубах. Такая картина очень характерна для кариеса молочных зубов и проявляется плоскими поражениями эмали и дентина. Бывает, что такое разрушение идёт по шейке зуба, не меняя саму коронку и режущий край. При циркулярном поражении в какой-то момент коронка просто отламывается…
На переднем молочном зубе просто невозможно сформировать нормальную полость для постановки пломбы. Поэтому врачи применяют консервативные методы профилактики и лечения кариозного процесса.
В настоящее время используют два основных метода: серебрение зубов и глубокое фторирование.
Серебрение зубов заключается в обработке поражённой поверхности специальным составом, содержащим ионы серебра и фтора. При нанесении на кариозную поверхность этот состав образует плотную защитную плёнку, препятствующую дальнейшему кариозному разрушению. Серебрение зубов - это очень простая и быстрая процедура - требуется всего лишь потереть небольшим ватным тампоном в течение нескольких минут пораженный участок зуба. Серебрение рекомендуется проводить 3-5 раз через день или каждый день 2 раза в год. Если делать это раз в 4-6 месяцев, есть все шансы, что у ребенка долго не возникнет неприятностей с его первыми зубками. Относительным недостатком этого метода является окрашивание зуба в чёрный цвет.
Глубокое фторирование заключается в нанесении на поражённый кариесом дентин препарата «Дентин-ликвид», что приводит к укреплению нездорового дентина, очищению его и освобождению от микробов. Благодаря обработке «Дентин-ликвидом» кариозной полости, можно предотвратить усугубление разрушения тканей зуба. В полостях, которые нельзя запломбировать, процесс приостанавливается. Процедура обработки «Дентин-ликвидом» проста и состоит во втирании в течение 2 минут препарата в дентин кариозной полости. Обычно, у маленьких детей с множественным разрушением эмали зубов, используется 2 сеанса обработки полости с интервалом 8 дней. Покрытие «Дентин-ликвидом» у них может заменять «серебрение». В этом случае следующий курс (так же состоящий из двух процедур) необходимо провести через 3 месяца.
Постоянные зубы у детей прорезаются начиная с 6-летнего возраста, и эмаль этих зубов, как правило, недостаточно зрелая. Если у ребёнка молочные зубки были поражены кариесом, то постоянные зубы тоже желательно защищать. Существует методика герметизации фиссур, то есть защиты специальными материалами бороздки и углубления на коронках зубов, где чаще всего скапливается пищевой налёт и начинается кариес.

Сообщение отредактировал ostanin - 5.11.2009, 13:07

[Скрепка777]

А когда можно начинать "править" (не знаю как это назвать) зубы у ребенка? Когда все поменяются? А если уже видно что растет неправильно (криво)?

[ostanin]

А когда можно начинать "править" (не знаю как это назвать) зубы у ребенка? Когда все поменяются? А если уже видно что растет неправильно (криво)?

Когда начинать - Вам ответят врачи-ортодонты. А вот обращаться к ним надо сразу, как только Вы увидели проблему.

[feaket]

...Покрытие «Дентин-ликвидом»...

Доктор, подскажите, пожалуйста, куда лучше обратиться, ребенку 4 года и 5 месяцев, зубки начали портиться очень резко, причем в основном верхние передние, один раскрошился в считанные дни, начинает уже второй крошится ( начали гнить на внутренней стороне и отламываться)?

[ostanin]

Доктор, подскажите, пожалуйста, куда лучше обратиться, ребенку 4 года и 5 месяцев, зубки начали портиться очень резко, причем в основном верхние передние, один раскрошился в считанные дни, начинает уже второй крошится ( начали гнить на внутренней стороне и отламываться)?

Городская стоматологическая поликлиника, 36-68-62.
Стоматологический центр Магдент, 32-96-45

[quickstep]

Позволю себе продолжить серию медицинских советов для родителей. На этот раз хотел бы привлечь Ваше внимание к достаточно часто встречающейся у детей сосудистой опухоли - гемангиоме.

Самой частой доброкачественной опухолью у детей являются гемангиомы, которые встречаются у 3-8% всех новорожденных детей и составляют около 50% от всех опухолей. Они определяются уже при рождении, иногда проявляются в первые недели жизни. Гемангиомы, в отличие от других доброкачественных опухолей, обладают местноинфильтрирующим ростом, иногда очень быстрым, хотя и никогда не дают метастазов. Преобладающая их локализация – кожа и подкожная клетчатка головы и шеи. Некоторые из них растут вместе с ребенком, около 6% склонны к спонтанной регрессии, но чаще всего гемангиомы отличаются быстрым агрессивным ростом и представляют угрозу образования огромных косметических дефектов на лице.
Проявление гемангиом достаточно типичное – яркое красное пятно на коже, запустевающее при надавливании и снова восстанавливающее цвет и объем при устранении давления. Иногда пятно на коже плоское, иногда возвышающееся над окружающими тканями, захватывающее кожу и подкожную клетчатку. При этом основание опухоли просвечивает через неизмененную кожу характерным синюшным пятном.
Пациент с гемангиомой любой локализации по направлению участкового педиатра, как правило, попадает к участковому детскому хирургу. Сравнительно редкое поражение тела и конечностей, а вследствие этого - поверхностное знание клиники гемангиом и отсутствие у хирурга опыта лечения таких пациентов, приводят к выжидательной тактике, упованию на возможность спонтанной регрессии и появлению большого количества запущенных случаев. Между тем, лечить гемангиому следует при первичном обнаружении, даже у новорожденного или недоношенного ребёнка.
Простой здравый смысл говорит: ЧЕМ БОЛЬШЕ ОПУХОЛЬ, ТЕМ СЛОЖНЕЕ ЕЁ УДАЛИТЬ И ТЕМ ВЫРАЖЕННЕЕ ОСТАЮТСЯ СЛЕДЫ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ.
Во Владимирской области самый большой опыт лечения гемангиом поверхностных локализаций накоплен в Центре амбулаторной хирургии Областной детской клинической больницы. Приглашаем всех заинтересованных родителей с детьми для консультации и последующего лечения.

Подскажите, пожалуйста, а лечение и удаление гемангиом проводится платно или нет?
У меня у малыша на попке..около 5 мм в диаметре..

[ostanin]

Подскажите, пожалуйста, а лечение и удаление гемангиом проводится платно или нет?
У меня у малыша на попке..около 5 мм в диаметре..

При наличии направления и полиса всё делается бесплатно. ПРОСЬБЫ К РОДИТЕЛЯМ ОПЛАТИТЬ ЛЕЧЕНИЕ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ В ГОСУДАРСТВЕННОМ ЛЕЧЕБНОМ УЧРЕЖДЕНИИ ЯВЛЯЮТСЯ НЕЗАКОННЫМИ. Приходите, поможем.

[quickstep]

При наличии направления и полиса всё делается бесплатно. ПРОСЬБЫ К РОДИТЕЛЯМ ОПЛАТИТЬ ЛЕЧЕНИЕ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ В ГОСУДАРСТВЕННОМ ЛЕЧЕБНОМ УЧРЕЖДЕНИИ ЯВЛЯЮТСЯ НЕЗАКОННЫМИ. Приходите, поможем.

Спасибо

[pemberly]

Извините, если вопрос окажется дурацким, но маленькая красная полосочка на верхней части стопы - это тоже гемангиома? Педиатр диагностировал именно так, смотрится как царапок, не растет, не беспокоит. Что посоветуете с этим сделать? Дитю 4 месяца.

[ostanin]

Извините, если вопрос окажется дурацким.

Лучше задавать глупые вопросы, чем совершать глупые поступки - к сожалению, мысль не моя
Лучше всего показать Вашу проблему кому-нибудь из знающих врачей. Если участковый детский хирург не может принять решение, приходите к нам в Центр амбулаторной хирургии. Будем рады Вам помочь.
Или пришлите фотографию с хорошим разрешением мне на электроненый адрес, возможно, я смогу Вам ответить заочно.

[Luna]

Уважаемый, Андрей Валерьевич, расскажите пожалуйста об аденойдах.
Чем грозит их наличие? Чем лечат? Лечат ли вообще? Надо ли удалять? Когда нужно удалять? Куда обращаться с такой проблемой? Вобщем интересует все-все-все.
У моего мальчика они 2-ой степени.

Сообщение отредактировал Luna - 23.11.2009, 10:44

[ostanin]

Уважаемый, Андрей Валерьевич, расскажите пожалуйста об аденойдах.
Чем грозит их наличие? Чем лечат? Лечат ли вообще? Надо ли удалять? Когда нужно удалять? Куда обращаться с такой проблемой? Вобщем интересует все-все-все.
У моего мальчика они 2-ой степени.

Уважаемая Luna,
это немного из другой области. Проблемой аденоидов занимаются ЛОР-врачи. Бывают ситуации, когда их удаляют, бывают, когда нет необходимости. С моей точки зрения, Вам лучше обратиться к заведующему ЛОР-отделением нашей больницы Еремцову Дмитрию Васильевичу. Телефон 21-23-34. Кстати сказать, своего ребёнка в возрасте 2,5 лет я подверг этой процедуре и нисколько не жалею.
Удачи!

[businka]

Раз уж пошли вопросы не только про стоматологию, я тоже спрошу. Всегда мучаюсь вопросом, что делать, если у ребенка красноватое горло и легкий, не беспокоящий насморк? То есть, когда симптомы простуды сильно выражены, температура, понятно, что надо лечить. А вот без особо беспокоящих симптомов как поступать? Лечить? Не лечить? Ребенку 4 года.

[ostanin]

Раз уж пошли вопросы не только про стоматологию, я тоже спрошу. Всегда мучаюсь вопросом, что делать, если у ребенка красноватое горло и легкий, не беспокоящий насморк? То есть, когда симптомы простуды сильно выражены, температура, понятно, что надо лечить. А вот без особо беспокоящих симптомов как поступать? Лечить? Не лечить? Ребенку 4 года.

На самом деле, красноватое горло и лёгкий насморк - это уже проявление нездоровья. Во-первых надо выявить причину, а это может быть аллергия, и по, возможности, устранить её. Во-вторых, что называть "лечением"? Если антибиотики - то, конечно не надо. А если полоскание зева и промывание носа морской солью - то вполне можно. Любое ухудшение носового дыхания приносит большой вред растущему организму. Старайтесь избавиться от него.

[businka]

Уважаемый доктор. Подскажите, в каком возрасте должны начать выпадать молочные зубы? Моему сыну 4 г.9мес., вчера обнаружилось, что у него шатается нижний центральный зубик. Неужели уже постоянные лезут? Это наверное рано. Может витаминов не хватает или болезнь какая-то? И что же делать? (что-то я в легкой панике )
Первые молочные зубы у него появились в 4,5 мес., к 7 мес. было 8 зубов. Остальные зубки вылезли по норме после 1,5 лет

[Lina]

Моему сыну 4 г.9мес., вчера обнаружилось, что у него шатается нижний центральный зубик. Неужели уже постоянные лезут? Это наверное рано. Может витаминов не хватает или болезнь какая-то? И что же делать? (что-то я в легкой панике )
Первые молочные зубы у него появились в 4,5 мес., к 7 мес. было 8 зубов. Остальные зубки вылезли по норме после 1,5 лет

businka, моей дочке пять лет, зубки на месте пока (да и вылезли поздно, если уж на то пошло), но у многих наших ровесников уже выпадают молочные )))

Сообщение отредактировал Lina - 3.3.2010, 16:08